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地西他滨骨髓抑制不恢复

发布时间:2024-04-07 16:41:40 阅读:1163 来源:问药网
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地西他滨

地西他滨 生产厂家:美国强生公司(Johnson & Johnson) 功能主治:可用于晚期骨髓增生性肿瘤,联合疗法中位生存21个月 用法用量:用法用量  本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。  注射用地西他滨:治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性,保证在每个给药周期前至少达到最低限。  在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。  推荐两种给药方案:给药方案一(3天给药方案)1、地西他滨给药剂量为15mg/m2,连续静脉输注3小时以上,每8小时一次,连续3天。  患者可预先使用常规止吐药。  2、给药周期每6周重复一个周期。  推荐至少重复4个周期。  然而,获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。  如果患者能继续获益可以持续用药。  3、依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药如果经过前一个周期的地西他滨治疗,血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1000/μL,血小板≥50000/μL)需要超过6周,则下一周期的治疗应延迟,且剂量应按以下原则进行暂时性的调整:(1)恢复时间超过6周,但少于8周-给药应延迟2周,且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2,每8小时一次,(33mg/m2/天,99mg/m2/周期);  (2)恢复时间超过8周,但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估),如未出现进展,给药应延迟2周以上,重新开始时剂量应减少到11mg/m2,每8小时一次(33mg/m2/天,99mg/m2/周期),然后在接下来的周期中,根据临床情况维持或增加剂量。  4、依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药:在第一个地西他滨治疗周期后,如果出现以下非血液学毒性,暂停地西他滨用药直至毒性消失:①血清肌酐≥2mg/dL;  ②丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN);  ③活动性或未控制的感染。  给药方案二(5天给药方案)1、地西他滨的给药剂量为20mg/m2,连续静脉输注1小时,每天一次,连续5天。  每4周重复一个周期。  患者可预先使用常规止吐药。  2、如果出现骨髓抑制,后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL,血小板≥50,000/μL)。  如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。  3、基于国外临床研究数据提示与3天给药方案相比,5天给药方案具有更好的耐受性。  该方案已经在国外获得批准。  中国人群应用经验有限。  请主治医生根据中国患者自身状况选择合理给药方案。  4、静脉给药操作:(1)地西他滨是细胞毒性药物,操作和配制地西他滨时应当小心。  应当采用恰当的处理和处置抗肿瘤药物的手段。  (2)本品应当在无菌条件下用注射用水复溶(10mg规格用2ml注射用水复溶;  50mg规格用10ml注射用水复溶):配制成每毫升约含5.0mg地西他滨,pH6.7-7.3的溶液。  复溶后,立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液进一步稀释成终溶度为0.1-1.0mg/mL的溶液。  建议即配即用。  如复溶后15分钟未能使用,稀释液必须用2-8℃的冷输液配制,并在2-8℃(360F-460F)保存,最多不超过7小时。  (3)只要溶液和容器允许,非口服给药的药品在给药前应检查可见异物和颜色。  当出现可见异物或颜色变化,请勿使用。
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地西他滨(Decitabine),也常被称为达珂,是一种用于治疗多发性骨髓瘤和白血病等血液恶性肿瘤的药物。有时候治疗过程中患者可能会遇到地西他滨骨髓抑制不恢复的问题。本文将探讨这一现象,并对解决这一困境提供一些建议。

1. 骨髓抑制的定义

骨髓抑制是指由于药物或其他因素对骨髓造血功能的直接或间接抑制,从而导致血细胞数量减少的状况。地西他滨作为一种化疗药物,可以通过抑制癌细胞的增殖来治疗多发性骨髓瘤和白血病等疾病。有时候它可能会对正常造血细胞产生抑制作用。

2. 地西他滨骨髓抑制不恢复的原因

地西他滨骨髓抑制不恢复的原因可能有多种。首先,患者的个体差异可能导致对药物反应不同,其中包括对药物的吸收、分布和代谢等方面的差异。其次,剂量和疗程的选择也可能影响到骨髓的抑制程度和恢复速度。此外,患者可能存在其他因素,如合并疾病、营养状态、免疫功能等的影响,进而导致骨髓抑制难以恢复。

3. 如何应对地西他滨骨髓抑制不恢复

针对地西他滨骨髓抑制不恢复的问题,以下几个方面值得考虑。首先,密切监测患者的血细胞计数,及时发现异常情况,并采取相应的治疗措施。其次,根据患者的个体情况,合理调整地西他滨的剂量和疗程,以减少不可逆的骨髓损伤。此外,在治疗期间,应注意患者的全身情况,包括营养支持、感染预防和控制等,以促进骨髓的恢复。同时,与医生保持密切的沟通和合作,定期进行复查和评估,以便及时调整治疗方案。

4. 结语

地西他滨是一种重要的治疗多发性骨髓瘤和白血病的药物,但它可能会引发骨髓抑制,并且在某些情况下骨髓抑制可能难以恢复。为了应对这一问题,我们需要综合考虑患者的个体因素和治疗方案,及时发现并处理异常情况,并加强全身支持和监测等措施。通过合理的治疗管理,我们可以最大限度地提高治疗效果,并改善患者的生活质量。