尼洛替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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尼洛替尼（Nilotinib）和达沙替尼（Dasatinib）是两种用于治疗慢性髓性白血病（CML）的药物。虽然它们属于同一个药物类别，但在治疗效果和患者耐受性方面存在一些不同之处。本文将探讨达沙替尼相比尼洛替尼的优势。
1. 治疗效果优势
达沙替尼在治疗慢性髓性白血病方面具有显著的优势。临床研究表明，达沙替尼可以更有效地抑制白血病细胞的增殖，降低病情进展的风险，并提高患者的生存率。与尼洛替尼相比，达沙替尼在持续淘汰白血病干细胞方面表现更出色，这对于预防复发具有重要意义。
2. 耐受性改善
与尼洛替尼相比，达沙替尼在耐受性方面也有明显的改善。尼洛替尼在一些患者中可能引起胰脏、心脏和肝脏等器官的不良反应，而达沙替尼在这些方面的副作用较为轻微。此外，达沙替尼在心电图监测方面的要求相对较低，使得患者在接受治疗时更加方便。
3. 便利性和临床应用
达沙替尼的使用方法也更加便利，每日用药一次，而尼洛替尼需要两次每日用药。这对于患者的便利性有所提高，并且减轻了患者的用药负担。此外，达沙替尼在临床中也被广泛应用于前线治疗和耐药患者的转化治疗，具有更广阔的临床应用前景。
4. 安全性考虑
在安全性方面，达沙替尼也有其优势。它的用药剂量更低，降低了不良反应的风险。此外，与尼洛替尼相比，达沙替尼与其他药物之间的相互作用较少，减少了药物治疗的复杂性和潜在的风险。
综上所述，达沙替尼相比尼洛替尼在治疗慢性髓性白血病方面具有多个明显的优势。其更有效的治疗效果、良好的耐受性、便利的用药方式以及更安全的特点使得达沙替尼成为患者和医生选择的重要药物之一。每个患者的情况各不相同，治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
