马瓦卡坦 mavacamten Camzyos
生产厂家:美国百时美施贵宝公司(Bristol Myers Squibb)
功能主治:一种用于治疗患有症状性梗阻性肥厚型心肌病(梗阻性HCM)的成人的药物
用法用量: 剂量的开始、维持和中断 1、确认具有生殖潜力的女性没有怀孕并且使用了有效的避孕方法 2、不建议LVEF<55%的患者开始或增加CAMZYOS剂量 3、建议起始剂量为5mg,每日口服一次,不考虑食物;允许的后续剂量为每日一次口服2.5mg、5mg、10mg或15mg;最大推荐剂量为15mg,每日口服一次 4、患者在服用CAMZYOS时可能会出现心力衰竭,需要定期进行左心室射血分数(LVEF)和左心室流出道(LVOT)梯度评估,以谨慎给药,实现适当的目标Valsalva LVOT梯度,同时保持LVEF≥50%并避免心力衰竭症状(见图1和图2) 5、每日给药需要数周时间才能达到稳态药物水平和治疗效果,代谢和药物相互作用的遗传变异会导致暴露量的巨大差异 6、当开始或滴定CAMZYOS时,首先考虑左心室射血分数(LVEF),然后考虑Valsalva LVOT梯度和患者临床状态,以指导适当的CAMZYOS剂量。按照算法启动(图1)和维持(图2)适当的CAMZYOS剂量和监测计划 7、如果服用CAMZYOS期间左心室射血分数(LVEF)<50%则中断治疗,遵循中断算法(图3)中断、重启或停止CAMZYOS,如果在2.5mg时中断,要么在2.5mg时重新开始,要么永久中断当出现可能损害心脏收缩功能的并发疾病(如严重感染)或心律失常(如房额或其他不受控制的快速性心律失常)时,延迟剂量会增加;考虑中断合并疾病患者的CAMZYOS治疗 遗漏或延迟的剂量 如果漏服一剂,应尽快服用,并在第二天的通常时间服用下一剂预定剂量;白天给药的确切时间并不重要,但不应在同一天服用两剂;整粒吞下胶囊,不要打碎、打开或咀嚼胶囊 同时服用弱CYP2C19或中度CYP3A4抑制剂 1、对于使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂进行稳定治疗的患者,开始使用CAMZYOS建议起始剂量为5mg,每日一次 2、将CAMZYOS的剂量减少一个级别(即15mg→10mg;10mg→5mg;5mg→2.5mg)用于开始使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂的患者,在抑制剂开始后4周安排临床和超声心动图评估,并且直到抑制剂开始后12周才上调CAMZYOS的剂量 3、在接受2.5mgCAMZYOS稳定治疗的患者中,避免同时使用弱CYP2C19和中度CYP3A4抑制剂,因为没有较低的每日一次剂量
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马瓦卡坦的药物禁忌说明,马瓦卡坦(mavacamten)禁忌为:1、如果患者对马瓦卡坦或其成分中的任何一种过敏的禁用;2、患有严重低血压的患者可能会被禁用;3、患有严重心脏节律问题的患者禁用;4、患有严重肝脏或肾脏功能受损的患者禁用;5、孕妇和哺乳期妇女禁用。
梗阻性肥厚性心肌病(HCM)是一种常见的心肌病,其特征是心肌肥厚和心室流出道梗阻。马瓦卡坦(mavacamten)是一种新型药物,被广泛应用于梗阻性肥厚性心肌病的治疗。对于某些患者,马瓦卡坦可能并不适用。以下是对马瓦卡坦的药物禁忌说明。
1. 心脏传导系统疾病禁忌
马瓦卡坦在治疗梗阻性肥厚性心肌病时,可能对心脏传导系统产生影响。因此,对于存在心脏传导系统疾病的患者,如病态窦房结综合征或二度以上房室传导阻滞等,马瓦卡坦的使用是禁忌的。
2. 严重的低血压禁忌
马瓦卡坦可能会导致血压下降,特别是在开始治疗时。因此,对于已经存在严重低血压(收缩压低于90mmHg)的患者,马瓦卡坦的使用是禁忌的。在给予马瓦卡坦治疗之前,应该确保患者的血压稳定。
3. 妊娠期禁忌
马瓦卡坦对妊娠期间胎儿的影响尚不明确,因此孕妇应该避免使用该药物。如果患者在服用马瓦卡坦时怀孕了,应该立即告知医生,并在医生的指导下停止使用该药物。
4. 严重的肝功能损害禁忌
由于马瓦卡坦在体内主要通过肝脏代谢,严重的肝功能损害可能影响药物的代谢和排泄,增加药物的血药浓度,从而增加药物的不良反应风险。因此,对于患有严重肝功能损害的患者,马瓦卡坦的使用是禁忌的。
结语
马瓦卡坦作为治疗梗阻性肥厚性心肌病的有效药物,在适当的患者群中能够带来显著的疗效。患者在使用马瓦卡坦之前,应该了解其禁忌症,并在医生的指导下进行治疗。在治疗过程中,定期的随访和监测是确保患者安全的重要手段。