尼洛替尼
生产厂家:瑞士诺华制药
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。
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尼洛替尼是一种常用于治疗白血病的药物,但在治疗过程中,部分患者可能会出现转氨酶升高的情况。面对这一情况,正确的处置显得尤为重要,以确保患者的健康和治疗效果。下面将探讨尼洛替尼转氨酶升高的处置方法。
1. 观察症状
转氨酶升高可能伴随着一系列症状,如乏力、食欲不振、黄疸等。在患者服用尼洛替尼期间,医护人员应密切观察患者的身体状况,及时发现并记录任何异常症状。
2. 调整药物剂量
尼洛替尼的剂量可能会影响患者的肝功能,因此在发现转氨酶升高的情况下,医生可能会考虑调整药物的剂量或是暂停药物的使用。调整剂量需要根据患者的具体情况和临床经验进行,务必在医生的指导下进行。
3. 营养支持
患者在接受尼洛替尼治疗期间,应保持良好的营养状态,以支持身体对药物的代谢和调整。在转氨酶升高的情况下,特别需要注意合理的饮食搭配,避免食用过多油腻、刺激性食物,减轻肝脏的负担。
4. 定期监测
转氨酶升高的治疗过程需要进行定期监测,以评估治疗效果和患者的健康状况。医生会安排患者进行血液检查,监测肝功能指标的变化,及时调整治疗方案。
在处理尼洛替尼转氨酶升高的过程中,患者和医护人员需密切合作,确保治疗的顺利进行。同时,患者在治疗期间也应注意遵循医嘱,保持良好的生活习惯,促进康复进程。