赖诺普利 Lisinopril zestril
生产厂家：美国阿斯利康
功能主治：本品主治：1.高血压；2.充血性心力衰竭；3.急性心肌梗塞
用法用量： 本品应口服，一日一次。和其他需一日一次服用的药物相同，本品应当在每天大致相同的时间服用。本品的吸收不受食物影响。应根据患者的情况和血压反应个体化调整剂量(见【注意事项】) 原发性高血压：本品可单独使用或和其他类型的抗高血压药物联合治疗。 起始剂量 原发性高血压患者常规推荐的初始剂量为每日10毫克。肾素-血管紧张素-醛固酮系统高度激活的患者(特别是肾血管性高血压、低盐或低血容量状态，心功能失代偿，或严重高血压)可能在首次服药后出现血压过度降低。对于这些患者推荐的起始剂量为2.5-5mg，并应在医疗监护下开始治疗。肾功能不全的患者需要更低的剂量。 维持剂量 通常有效的维持剂量为一日一次，一次20mg。一般来讲，如果治疗2至4周内未达到预期的治疗效果，可进一步增强剂量。在长期临床对照试验中使用的最大剂量为一日80mg。 使用利尿剂的患者 初次使用本品有可能出现症状性低血压，这在服用利尿剂的病人中更多见，故需特别注意，因为患者可能会处于低血容量或低血钠状况。在开始使用本品治疗前的二至三天应停止服用利尿剂(参考【注意事项】)，对不能停止服用利尿剂的高血压患者，本品的初始剂量为5毫克。应监测肾功能和血清钾，随后视血压情况调整本品剂量。如有必要，可以恢复使用利尿剂。(见【注意事项】和【药物相互作用】) 。 肾功能损害患者的剂量调整 肾衰竭病人的剂量调整应以表一所列的肌酐清除率为依据。 表一 肌酐清除率(ml/min) 初始剂量(mg/日) 小于10(包括透析患者) 2.5mg* 10-30 2.5-5mg 31-70 5-10mg *剂量和/或服用次数应根据血压情况而调整。 剂量可逐渐调高至控制血压或至最大剂量每天40毫克。 充血性心力衰竭 对于症状性心力衰竭的患者，作为配合洋地黄和利尿剂治疗的辅助方法，本品的起始剂量为2.5mg，一日一次。为了减少死亡及住院联合的治疗风险，本品剂量的增加不应在短于2周的时间间隔内超过10mg。应根据患者个体的临床反应对剂量进行调整。 一般有效剂量范围是一日一次，每次5～20mg。 对于极有可能发生症状性低血压的病人，例如伴有或不伴有低钠血症的盐丢失患者、低血容量的患者，以及正接受强利尿剂治疗的患者，如有可能应在接受本品治疗之前纠正上述情况，并在初次给药时应严密监测血压。 急性心肌梗死 本品可在心肌梗塞症状发生24小时内应用。如果收缩压低于100mmHg则不可以开始治疗。首剂给予5mg口服，24小时后及48小时后再分别给予5mg，10mg口服，随后一日一次，一次10mg。对低收缩压的病人(收缩压为120mmHg或以下)在治疗开始时或梗死发生后三天内应给予较低剂量(2.5mg)(参见【注意事项】)。如果发生低血压(收缩压低于或等于100mmHg)，一日 5mg维持量可在必要时临时降至2.5mg。如果低血压持续存在(收缩压低于 90mmHg持续一小时以上)应停止使用本品。 用药应持续六周。出现心衰症状的病人应继续使用本品(参见【用法用量】中“充血性心衰”部分) 本品可与静脉或透皮吸收的硝酸甘油合用。 儿童：本品的安全性和有效性尚未在儿童中建立，因此不推荐儿童使用。 老年人：临床研究中，药物的安全性或有效性与患者年龄的变化无相关性。在老年性肾功能下降时，应该参照表一(参见肾功能损害时的剂量调整)的原则决定本品的初始剂量。随后用药量应该根据血压的变化而调整。 肾移植患者：目前尚无近期肾移植患者使用本品的经验，因此不推荐本品用于肾移植患者。
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赖诺普利的作用及治疗效果,赖诺普利(Lisinopril)是一种血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗高血压、心力衰竭和心肌梗死后的情况。它能有效降低血压，改善心脏功能，降低尿蛋白，对肾脏有益，并可能改善糖尿病患者的胰岛素抵抗。作为长效药物，赖诺普利能维持血压稳定。赖诺普利(Lisinopril)主要适用于原发性高血压的治疗，特别是当饮食和运动控制无效时。此外，它还能用于肾实质性病变导致的继发性高血压，帮助改善水钠潴留。对于充血性心力衰竭患者，赖诺普利有助于延缓病情进展。同时，它还能治疗慢性肾脏病高钾血症。
赖诺普利（Lisinopril）是一种常见的药物，属于ACE抑制剂（血管收缩酶抑制剂），在临床上广泛应用于高血压、充血性心力衰竭以及急性心肌梗死等疾病的治疗。通过降低血压和减轻心脏负担，赖诺普利能够显著改善患者的生活质量和预后。本文将深入探讨赖诺普利的作用机制、适应症以及其疗效评估。
1. 赖诺普利的作用机制
赖诺普利通过抑制血管收缩酶（ACE）的活性，减少血管紧张素II的生成。这一作用使得血管扩张，降低外周血管阻力，从而有效降低血压。此外，赖诺普利也促进了醛固酮的减少，帮助肾脏排除多余的钠和水，进一步降低体内的血容量。
2. 应用范围：高血压
在高血压治疗中，赖诺普利被广泛应用且效果显著。许多研究表明，赖诺普利能够有效降低收缩压和舒张压，并且对老年患者和糖尿病患者表现出较好的耐受性。同时，赖诺普利还有改善心脏重塑的作用，降低心血管事件的发生率。
3. 对充血性心力衰竭的治疗
充血性心力衰竭患者常伴有心室充盈压力增加，赖诺普利通过改善心脏的泵血功能、减少预负荷和后负荷，能够显著缓解该病症的症状。数据显示，赖诺普利的使用能显著提高患者的运动耐量和生活质量，减少住院时间。
4. 急性心肌梗死的效果
在急性心肌梗死的治疗中，赖诺普利有助于降低死亡率和心衰的发生风险。通过改善心肌的灌注状态，降低心脏的负担，患者在急性期后的恢复情况往往更为良好。临床研究表明，早期使用赖诺普利可以显著改善长期预后。
通过以上分析，赖诺普利在多种心血管疾病的治疗中发挥了重要作用。无论是高血压、充血性心力衰竭还是急性心肌梗死，赖诺普利都展示出了显著的临床效益，为广大患者提供了有效的治疗选择。在今后的医疗实践中，赖诺普利仍将是心血管疾病管理中不可或缺的重要药物之一。
