托西莫单抗
生产厂家：美国GlaxoSmithKline LLC
功能主治：用于利妥昔单抗难治和化疗后复发的CD20阳性、滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者
用法用量： 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。 1、治疗必须分两步进行，首先要确定本品的剂量，然后才能进行治疗。 2、每一步都需要在静脉滴注托西莫单抗后再静脉滴注[131I]-托西莫单抗，治疗必须要在托西莫单抗的剂量确定后的7-14d内进行。 3、试验阶段： (1)治疗前30min给予对乙酰氨基酚650mg口服，苯海拉明50mg口服，托西莫单抗450mg溶于0.9%氯化钠注射液50ml中静脉滴注60min以上。若出现轻、中度毒性，静脉滴注速度降低50%，若出现严重毒性应停药，恢复后降低静脉滴注速度50%给予。 (2)在给予[131I]-托西莫单抗24h开始服用饱和碘化钾溶液，口服，一次4滴，3次/日;或复方碘溶液口服，一次20滴，3次/日;或碘化钾片130mg/d以保护甲状腺，一直持续到[131I]-托西莫单抗治疗后2周。 [131I]-托西莫单抗(含托西莫单抗35mg，[131I]5.0mCi)溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min以上，若出现轻、中度毒性，静脉滴注速度降低50%，若出现严重毒性应停药，恢复后降低静脉滴注速度50%给予，静脉滴注结束后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路。 静脉滴注结束后立即测定输液器、输液泵及输液瓶(或袋)残余的活性，患者所接受的活性为之前配制完检测的活性减去上述残留活性。第2-7d在患者排尿后立即获得患者全身γ相机计数和整个身体的成像，根据患者的放射性的生物分布计算治疗剂量(计算方法须经生产厂家培训)。 4、治疗阶段： (1)托西莫单抗的静脉滴注方法同试验阶段，包括预处理。 (2)计算所得的[131I]-托西莫单抗剂量溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min。 5、托西莫单抗的配制：从50ml的0.9%的氯化钠注射波瓶(或袋)中抽取32ml弃去，加入32ml (450mg)托西莫单抗。轻轻转动输液瓶(或袋)，使混合均匀，此溶液室温下可保存8h，2-8℃下可保存24h。 6、[131I]-托西莫单抗的配制(需在防护下进行)： (1)解冻[131I]-托西莫单抗，在室温下约需60min。 (2)根据标示的放射性活度计算5.0mCi所需的体积，并抽取。检验所取的[131I]-托西莫单抗的放射性活度是否在5.0mCi±10%之内，如不是，则应校准后重新抽取，使抽取的[131I]-托西莫单抗放射性活度在5.0mCi±10%之内。 (3)根据上法抽取的体积计算含托西莫单抗的剂量(药品标签会有含量提示)，如不足35mg，用非放射性的托西莫单抗补足至35mg备用。 (4)准备好的[131I]-托西莫单抗中加入适量的0.9%氯化钠注射液使成30ml，轻轻转动混匀。 (5)用大孔径针头抽取至60ml的注射器中，分析放射性活度，并记录。
查看详情
托西莫单抗是一种用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体，近年来因其在肿瘤免疫治疗中的应用而受到关注。患者在接受托西莫单抗治疗后，体温升高的现象是否常见，以及其生理机制是什么，成为了临床研究的一个重要课题。本文将对托西莫单抗与体温变化之间的关系进行探讨。
1. 托西莫单抗的作用机制
托西莫单抗是一种针对B细胞表面抗原CD20的单克隆抗体，主要用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤。通过与CD20结合，托西莫单抗可促使淋巴瘤细胞的凋亡，并激发机体的免疫反应。虽然其治疗效果显著，但了解其副作用，包括体温升高，尤为重要。
2. 体温升高的临床表现
在接受托西莫单抗治疗的患者中，部分人可能会出现体温升高的情况。一般来说，体温升高多表现为轻度发热，通常在37.5℃至38.5℃之间。患者可能会因此感到不适，包括乏力、出汗等症状。了解这些临床表现，对于医务人员在治疗过程中进行有效的监测和管理至关重要。
3. 体温升高的生理机制
托西莫单抗引起体温升高的机制可能与其免疫刺激作用有关。单克隆抗体在结合靶细胞后，可能会激活机体的免疫系统，导致细胞因子的释放，进而引发发热反应。此外，治疗过程中细胞的死亡和肿瘤的溶解同样会刺激炎症反应，促使体温上升。这一生理过程反映了机体在对抗肿瘤时所面临的挑战。
4. 管理和应对体温升高
对于在托西莫单抗治疗中出现发热的患者，医务人员应进行适当的监测和干预。如果体温升高在可接受范围内，通常无需特别处理；但若体温过高，可能需要给予退烧药物或其他对症治疗。此外，跟踪患者的体温变化，有助于及时判断治疗效果及潜在的不良反应。
综上所述，托西莫单抗在治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤时，可能会引发轻度的体温升高。这一现象虽属常见，但临床上应加以重视，通过适当的管理保障患者的安全与治疗效果，努力提升患者的生活质量。
