波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦的主要适应症是治疗根据世界卫生组织(WHO)分为I、II、III、IV四个阶段的肺动脉高压患者。这个分级系统根据患者的症状和运动耐力进行评估,波生坦主要被推荐给II、III、IV阶段的患者。
首先,对于症状轻微的II阶段患者,波生坦可以提供有效的治疗。这些患者通常有轻度的运动耐力降低和轻微的症状发作,如气促、心悸等。波生坦可以通过扩张肺动脉及其分支的血管,降低肺动脉压力,改善患者的运动耐力和生活质量。
对于中度症状的III阶段患者,波生坦也是一种有效的治疗选择。这些患者通常表现为明显的运动耐力下降、进行日常活动时容易感到气促和乏力。波生坦能够降低肺动脉压力,减轻心脏负荷,使患者能够在进行一定的日常活动时减轻症状的发作,并提高生活质量。
最后,对于重度症状的IV阶段患者,
波生坦同样发挥了重要的作用。这些患者病情严重,即使在休息时也会出现严重的症状,如气促、乏力、晕厥等。波生坦的作用是扩张肺动脉血管,减少肺动脉压力,并改善心脏的功能。虽然波生坦并不能治愈肺动脉高压,但它可以提高患者的生存率和生活质量。
总体而言,
波生坦是一种安全有效的药物,适用于不同阶段的肺动脉高压患者。它通过减少肺动脉压力、改善心脏功能,缓解症状并提高生活质量。然而,由于波生坦可能引起肝功能损害,患者在治疗过程中需要定期监测肝酶水平。此外,不适宜怀孕的女性和哺乳期妇女以及出现肝功能异常的患者应慎用该药物。
总之,
波生坦是治疗肺动脉高压的关键药物之一,在缓解症状、改善运动耐力和提高生活质量方面起着重要作用。其临床应用广泛,并在不断的研究中不断改进和优化。尽管如此,患者在接受波生坦治疗之前,应与医生充分沟通了解并确保对该药物的正确使用和监测。