拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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药物价格高昂的原因主要是研发成本和专利保护。拉帕替尼作为一种靶向药物，研发过程需要大量的时间、人力和资源。当药物成功研发并获得专利后，制药公司通常会以较高的价格销售以回收成本并获得利润。此外，药物的专利保护期也是导致价格高的一个重要因素。在专利保护期内，制药公司可以垄断市场，不受竞争的限制，因此价格往往会较高。
然而，值得注意的是，与此前相比，拉帕替尼的价格已经有所下降。由于近年来拉帕替尼市场竞争加剧，一些国内制药公司也纷纷推出相对低价的拉帕替尼仿制药。这些仿制药在质量和疗效上与原研药相近，价格相对较低。此外，一些医疗机构和慈善组织也提供了拉帕替尼的优惠购买方式，帮助患者减轻经济负担。虽然拉帕替尼的价格仍然高于许多患者的承受能力，但一些措施正在逐渐改善这一现状。例如，政府可以加大对药品的价格监管力度，推动市场竞争，降低药品价格。此外，在仿制药研发方面也可以加大支持力度，鼓励更多的制药公司参与拉帕替尼的仿制药研发，提高市场供应量，降低药品价格。
除了价格问题，拉帕替尼的使用也需要患者注意一些副作用和禁忌症。拉帕替尼有可能引发一些严重的不良反应，如心脏问题、肝脏损伤和皮肤问题。因此，在使用拉帕替尼之前，患者应该在医生的指导下进行检查评估，确保能够安全使用该药物。
总之，虽然拉帕替尼的价格在国内相对较高，但是随着仿制药的逐渐上市和医疗机构、慈善组织的支持，相信价格会逐渐下降。作为患者，我们也应该积极了解相关信息，并与医生进行沟通，在确保安全的前提下，寻找到适合自己的乳腺癌治疗方案。同时，政府和制药公司也应该共同努力，寻找降低药品价格的有效途径，确保患者能够获得合理的治疗。
