拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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尽管如此，拉帕替尼的高价格仍然限制了许多乳腺癌患者的使用。对于拥有医保的患者来说，他们通常可以享受报销的优惠政策，但大多数医保覆盖的范围有限，并且需要经过一系列的批准程序。因此，即使有医保，患者也可能需要自己承担一部分高昂的费用。对于没有医保或医保覆盖有限的患者来说，药物价格可能成为一道难以跨越的门槛，导致他们无法获得适当的治疗。
面对拉帕替尼高昂的价格，一些患者和患者家属不得不寻求其他来源的药物，如国外购买或代购。然而，这种做法面临着一些风险和法律约束，因为从未经授权或不明确来源的渠道购买药物可能带来质量和安全问题。此外，拉帕替尼的国际价格也相对较高，使得从海外购买药物的成本也不低。针对拉帕替尼价格过高的问题，政府和企业应该共同努力寻找解决办法。一方面，政府部门可以加强药品价格监管，促使制药公司对药物价格进行合理调整。另一方面，政府还可以通过与制药公司的对话和谈判，争取更多的药品降价政策，为患者提供更多的药物选择。此外，加强对乳腺癌患者的健康教育和健康管理也是减少治疗花费的有效方法。
在全球范围内，拉帕替尼的研发和价格问题也引起了人们的关注。一些非盈利组织和公益机构正在积极参与到降低药物价格和提高患者获得药物的可及性方面。他们与制药公司开展合作，推动更多药物的通用版本推出，并针对发展中国家提供价格优惠。这种积极的行动对于改善患者的生活质量和生存率具有重要意义。
综上所述，拉帕替尼国内价格过高是困扰乳腺癌患者的一个重要问题。尽管价格高昂，但拉帕替尼作为一种有效的乳腺癌治疗药物，给患者带来了希望。政府、企业和公益组织都应该积极参与到解决这一问题的努力中，为乳腺癌患者提供更多的治疗选择和经济支持，使他们能够获得合理的治疗并提高生活质量。
