尼洛替尼
生产厂家:瑞士诺华制药
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。
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尼洛替尼适用于已经治疗过并在其它药物治疗中表现出抗药性或不能耐受的CML患者。该药物作为二线治疗药物,可以帮助那些无法通过常规治疗达到持久的淋巴细胞性或髓细胞性反应的患者。尼洛替尼还被用于治疗复发性或加速期CML患者。
尼洛替尼的使用方法是口服,每天两次,最好在餐前或者餐后两小时内服用。剂量的确定应由医生根据患者的具体情况进行调整,以确保最佳疗效和最小的副作用。尼洛替尼的疗程通常较长,需要患者持续进行治疗直到达到持久的反应或者不能耐受。
虽然尼洛替尼是一种有效的药物,但它也有一些常见的副作用。最常见的副作用包括恶心、呕吐、腹部胀气、腹泻、疲劳、乏力、体重增加等。此外,一些患者可能还会出现血小板减少、贫血、眼睛问题等。患者在使用尼洛替尼期间应密切关注这些副作用的出现,并及时向医生报告。医生可以调整剂量或给予其他辅助治疗来减轻这些不良反应。
值得注意的是,
尼洛替尼可能与其他药物相互作用。在患者开始使用尼洛替尼之前,对他们目前使用的所有药物进行了详细的检查,以避免不必要的相互作用。此外,患者在使用尼洛替尼期间应避免酒精和葡萄柚或其汁液的摄入,以防止加重不良反应或减弱药物的疗效。
尼洛替尼的靶向治疗提供了CML患者的新治疗选择,使他们能够延长生存期并提高生活质量。然而,患者必须密切遵循医生的指示,定期进行检查,并及时报告任何不良反应。只有这样,才能最大程度地发挥尼洛替尼的疗效,并保证患者能够获得最佳的治疗结果。