尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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尼洛替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，可通过抑制白血病干细胞上的特定酪氨酸激酶活性，阻断异常细胞的生长和分裂，进而使患者体内异常细胞数量减少。因此，尼洛替尼被广泛应用于慢性髓性白血病的治疗，并取得了显著的疗效。
然而，尼洛替尼的高昂价格一直以来都是让患者望而却步的原因之一。白血病是一种长期的慢性疾病，需要持续使用尼洛替尼来控制病情。这意味着患者在治疗过程中需要支付相当大额度的费用，给患者和家庭经济造成了不小的负担。为了解决这一问题，相关医保部门意识到尼洛替尼对于白血病患者来说是必不可少的重要药物，为了保障患者的用药权益，他们开始制定相应的医保规定。这些规定主要包括对患者的补贴政策、药物报销标准和用药范围等。
在医保规定中，患者可以享受到一定额度的药费补贴，以减轻患者的经济负担。此外，医保还规定了尼洛替尼的报销标准，保障了患者的用药权益。通过这些规定，患者可以更加容易地获得尼洛替尼，从而有效地控制白血病病情。
这些医保规定的出台为患有白血病的患者带来了巨大的希望。他们不再为高昂的药价而犹豫，而是能够更加专注地接受治疗。这不仅减轻了患者和家庭的经济压力，也增加了患者继续治疗的动力。
然而，尼洛替尼医保规定的完善还存在一些问题。有些地区的医保政策尚未完全覆盖到所有患者，导致一些患者仍然无法享受到相关福利。另外，尼洛替尼的治疗效果在不同患者间存在差异，一些患者可能需要较长时间的治疗和较高剂量的药物才能达到理想的效果，然而医保规定可能无法满足这些特殊情况下的患者需求。
综上所述，尼洛替尼医保规定的出台对于白血病患者来说是一项重要的福利政策。通过这些规定，白血病患者可以获得更加便捷和经济的用药方式，从而有效地控制病情。然而，医保规定的完善还需要继续努力，以确保更多患者能够享受到相关福利，并满足患者个体化治疗需求的特殊情况。
