择思达
生产厂家：印度Intas
功能主治：儿童和青少年注意缺陷/多动障碍，单次给药作用24小时
用法用量：用法用量 初始治疗 1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量：开始时，盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为1.2mg/kg，可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。 对儿童和青少年，每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg，选其中较小的一个剂量。 2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量：开始时，盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为80mg，每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 在继续使用2-4周后，如仍未达到最佳疗效，每日总剂量最大可以增加到100mg，没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。 3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人，每日最大推荐总剂量为100mg。 维持/长期治疗 还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。 不过通常认为，ADHD可能需要长期的药物治疗。 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀，应定期再评价长期治疗对患者的有效性。 盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。 尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。 肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下： 1.中度HI患者(Child-PughClassB)，初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。 2.重度HI患者(Child-PughClassC)，初始和目标剂量应降至常规用量的25%。 与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁，且体重不足70公斤的儿童和青少年，盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时，才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁，且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人，盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日，如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性，仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。 停止治疗时，不需逐渐减量。
查看详情
研究表明，去甲肾上腺素的重要作用是调节注意力和认知功能。缺乏去甲肾上腺素的正常调节可能导致ADHD患者出现注意力不集中、多动冲动等症状。通过增加去甲肾上腺素的活动水平，择思达可以增强神经递质在大脑中的正常传递，从而改善ADHD患者的注意力和行为控制能力。
此外，择思达还对其他神经递质，如多巴胺（dopamine），也有一定的调节作用。多巴胺是一个与奖赏、动机和运动控制相关的重要神经递质。ADHD患者通常存在多巴胺调节功能的缺陷，这可能进一步加重他们的注意力和行为问题。择思达作为多巴胺转运体抑制剂，可以提高多巴胺的浓度，从而对调节情绪和行为具有积极作用。择思达具有选择性抑制再摄取的特点，与常用的其他治疗ADHD药物相比具有一定的优势。一些其他药物，如甲基苯丙胺（Methylphenidate），主要通过抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取来发挥作用。然而，甲基苯丙胺的作用相对广泛，可能导致一些副作用，如心动过速、失眠和食欲下降等。择思达对多巴胺再摄取的抑制较弱，因此在副作用方面相对较少。
总结而言，择思达通过调节神经递质在大脑中的浓度，特别是去甲肾上腺素和多巴胺的浓度，来发挥治疗ADHD的作用。其特殊的作用机理使其成为儿童和青少年注意缺陷/多动障碍患者治疗的有效选择。 然而，在使用过程中仍需密切监测患者的症状和副作用，以确保安全和有效性。
