尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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使用尼洛替尼治疗慢性骨髓性白血病需要根据医生的指导和监测。一般来说，医生会根据患者的病情和患者对药物的耐受程度来决定剂量和使用方法。患者需要每天按时服用药物，并且在医生的指导下进行定期的检查，以及监测治疗的效果和可能出现的副作用。
尼洛替尼的使用可以帮助患者维持病情的稳定，并且减少白血病细胞对机体的伤害。研究表明，尼洛替尼可以显著改善患者的生存期，并且提高患者的生活质量。许多研究和临床试验也证实，与传统的干扰素疗法相比，尼洛替尼的治疗效果更好，副作用更少。尼洛替尼的使用也存在一些可能的副作用，需要患者和医生面对并准备好应对。一般来说，尼洛替尼的副作用包括消化系统问题（如恶心、呕吐、腹泻等），皮肤反应（如皮疹、水疱等），疲劳，水肿，以及心脏问题（如心律失常等）。这些副作用的出现程度可能因个体差异而有所不同，因此需要及时与医生沟通并根据实际情况做出调整和处理。
总的来说，尼洛替尼是一种有效和广泛应用于慢性骨髓性白血病治疗的药物。它通过抑制BCR-ABL融合蛋白的活性，改善白血病细胞的增殖，从而帮助患者维持稳定病情并提高生活质量。然而，尼洛替尼的副作用也需要被认真对待并与医生沟通，以确保治疗的最佳效果。对于需要使用尼洛替尼治疗的患者来说，定期的医生检查和监测是非常重要的，以确保药物的使用和病情的管理得到正确的指导和处理。
