尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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其次，心血管系统的副作用也是尼洛替尼治疗中需要密切关注的问题。研究发现，在尼洛替尼治疗期间，患者可能会出现QT间期延长、心律失常、心动过速等问题。因此，在治疗开始之前，患者需要进行心电图检查，以评估心脏健康状况。同时，定期进行心电图检查以监测心脏状况也是非常重要的。如果出现心律失常等症状，应立即就医。
此外，尼洛替尼还可能导致血小板减少、贫血等问题，这可能增加患者感染和出血的风险。在治疗期间，患者应定期进行血液检查，以确保血小板和红细胞计数在正常范围内。如果血小板计数过低，医生可能会建议减少药物剂量或暂停治疗以等待恢复。此外，避免与感染者接触，保持良好的个人卫生习惯也是减少感染风险的关键。除了上述常见的副作用外，尼洛替尼还可能导致肝功能异常、胰腺炎等问题。因此，在治疗期间，患者应定期检查肝酶和胰岛素水平，以及其他相关的生化指标。如果出现异常，医生可能会建议适当调整药物剂量或暂停治疗。
尼洛替尼是一种非常重要的治疗白血病的药物，但我们不能忽视其潜在的副作用。因此，患者在接受尼洛替尼治疗时，应密切关注自身的身体状况，并及时与医生沟通。医生会根据实际情况来调整药物剂量或提供其他合适的治疗建议。
总的来说，尼洛替尼的治疗效果显著，但它也伴随着一系列副作用。患者在接受治疗期间应尽量遵循医生的建议，调整饮食和生活习惯，以减轻副作用的影响。只有在医生的指导下，合理用药，才能更好地控制白血病病情，提高生活质量。
