尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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一方面，尼洛替尼的研发和生产对制药公司来说是一笔巨大的投资。这包括了药物的开发、临床试验、审批等过程，这些都需要大量的资金和资源。因此，药物研发公司通常会将这些费用计算在药物价格中，以确保回收成本并维持持续的研发和创新。
另一方面，尼洛替尼是一种针对特定病症的专门药物，其市场规模相对较小。与其他常见疾病相比，慢性髓性白血病患者数量较少，这意味着该药物的销量和利润相对较低。因此，制药公司需要通过提高每一瓶药物的价格来维持盈利能力，以保证该药物的生产和供应。然而，由于尼洛替尼的高价格，许多患者仍然难以承受这种治疗药物的费用。这不仅限制了患者的选择，还给他们造成了沉重的经济负担。这也引发了关于药物定价和医疗资源分配的众多争议。
面对尼洛替尼价格高昂的问题，有些国家采取了一些手段来应对。一些国家通过对医疗药品进行谈判，以降低价格并提供更多的优惠政策和补贴。此外，一些制药公司也通过与政府或非营利组织合作，以达成价格减免的协议，帮助更多的患者获得治疗。
总的来说，尼洛替尼作为一种重要的白血病治疗药物，确实起到了积极的作用。然而，高昂的价格使该药物难以为患者所接受，尤其是对于一些不发达国家或医疗资源有限的地区来说。因此，我们需要寻找更多的方法来降低这类关键药物的成本，以确保所有患者都能获得到合理的治疗选择，提高他们的生活质量。
