利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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马昔腾坦（Macitentan）是一种选择性内皮素受体拮抗剂，被广泛用于肺动脉高压治疗。它通过减少血管阻力，放松肺动脉，降低心脏负担，从而改善血氧供应。然而，对于某些PAH患者来说，马昔腾坦的疗效可能有限，需要使用其他药物来增强治疗效果。
利奥西呱片是一种可溶性胜肽鸟苷环化酶激活剂，可通过影响一氧化氮/环磷鸟苷信号通路，放松平滑肌，扩张血管。利奥西呱片的疗效已在临床研究中得到证实，对于某些为既往用药方法治疗无效的患者来说，利奥西呱片可以作为替代治疗方案。将利奥西呱片与马昔腾坦联合使用，可以形成一种“双剂靶向疗法”。根据一项临床试验的结果，这种联合治疗方案可以显著改善肺动脉高压患者的生活质量。研究表明，利奥西呱片和马昔腾坦相互作用，可以增加药物的疗效，减少心脑血管事件的风险。
联合治疗利奥西呱片和马昔腾坦有助于扩张肺动脉、降低血液黏稠度、增加运动能力，改善生活质量。此外，这种联合治疗方案还可以减轻症状，如呼吸困难、胸闷等，提高患者的舒适度和生活满意度。
然而，利奥西呱片和马昔腾坦联合治疗并不适用于所有的肺动脉高压患者。患者的病情、症状严重程度、身体状况等都需要被考虑。因此，在服用利奥西呱片和马昔腾坦前，患者需要进行全面的身体检查和详细的医学评估。
总的来说，利奥西呱片与马昔腾坦的联合应用对于肺动脉高压患者来说是一种较为有效和安全的治疗方案。这种组合可以提高患者的生活质量，减轻症状，并降低心脑血管事件的风险。然而，患者在使用此种联合治疗方案前，还是应该咨询医生并接受全面的评估，以确保能够得到最佳的治疗效果。同时，患者在治疗过程中也需要与医生密切合作，定期进行复查，以便及时调整用药方案和剂量。只有在临床医生的指导下，利奥西呱片和马昔腾坦的联合治疗才能够发挥最大的作用，并为患者带来好处。
