尼达尼布
生产厂家:印度格伦马克制药Glenmark Pharmaceuticals
功能主治:特发性肺纤维化口服小分子激酶抑制剂,改善肺通气功能
用法用量:用法用量 应该由具有诊断和治疗IPF经验的医师启动本品的治疗。 本品推荐剂量为每次150mg,每日两次,给药间隔大约为12小时。 根据患者耐受程度可降低剂量至100mg,每日两次,治疗开始前及给药过程中需定期检查肝功能,一旦出现肝功能异常,应降低剂量或停药。 本品应与食物同服,用水送服整粒胶囊。 本品有苦味,不得咀嚼或碾碎服用。 尚不清楚咀嚼或碾碎胶囊对尼达尼布药代动力学的影响。 如果漏服了一个剂量的药物,应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物,不应补服漏服的剂量。 不应超过推荐的每日最大剂量300mg 剂量调整 如可适用,除了对症治疗以外,本品的不良反应处理可包括降低剂量和暂时中断给药直至特定不良反应缓解至允许继续治疗的水平。 可采用完整剂量(每次150mg,每日两次)或降低的剂量(每次100mg,每日两次)重新开始本品治疗。 如果患者不能耐受每次100mg,每日两次,则应停止本品治疗。 肝酶升高可能需要调整剂量或中断治疗。 天冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高在1.5倍正常值上限(ULN)之内,且无中度肝损伤(ChildPughB)迹象时,可中断治疗,或将本品降低剂量至每次100mg,每日两次。 当肝酶恢复至基线值时,重新使用本品降低剂量(每次100mg,每日两次)治疗,随后可增加至完整剂量(每次150mg,每日两次)。 当AST或ALT>1.5倍ULN,或有中度肝损伤(ChildPughB)的体征或症状时,应停用本品。 对于轻度肝损伤患者(ChildPughA级),慎用。 特殊人群 儿童人群 尚未在临床试验中研究本品在儿童患者中的安全性和有效性。 老年患者(≥65岁) 与年龄小于65岁的患者相比,未在老年患者中观察到安全性和有效性的总体差异。 无需根据患者年龄调整起始剂量。 对≥75岁的患者更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应。 人种 基于群体药代动力学(PK)分析,无需调整本品的起始剂量。 黑人患者的安全性数据有限。 年龄、体重和性别 根据群体药代动力学分析,年龄和体重与尼达尼布暴露量有关。 然而,它们对暴露量的影响不大,无需调整剂量。 性别对尼达尼布的暴露量没有影响。 肾损伤 小于1%的单剂量尼达尼布是通过肾脏排泄的。 无需对轻度至中度肾损伤患者的起始剂量进行调整。 尚未在重度肾损伤(肌酐清除率<30ml/min)患者中对尼达尼布的安全性、有效性和药代动力学进行研究。 肝损伤 尼达尼布主要通过胆汁/粪便排泄消除(>90%);其暴露量在肝损伤患者(ChildPughA、ChildPughB)中有所增加。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者慎用。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者中,在进行不良反应管理时,应考虑中断或停止治疗。 尚未在分类为ChildPughB和C级的肝损伤患者中进行尼达尼布的安全性和有效性的研究。 因此,不建议使用本品对中度(ChildPughB)和重度(ChildPughC)肝损伤患者进行治疗。 吸烟者 吸烟与本品的暴露量减少有关。 这可能改变本品的疗效。 鼓励患者在接受本品治疗前停止吸烟,在使用本品期间应避免吸烟。
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尼达尼布通过抑制多种生长因子受体的活性,特别是血管内皮生长因子受体(VEGFR)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)和血小板来源生长因子受体(PDGFR)理解其作用。这些生长因子在IPF的发病中起着重要的作用,尼达尼布的作用是通过阻断它们的信号传导,从而减少肺纤维化和肺功能损害。
早期研究表明,
尼达尼布在治疗IPF患者中具有良好的临床效果。一项名为INBUILD的随机、双盲、安慰剂对照试验显示,尼达尼布治疗可以显著降低IPF患者的急性加重风险,改善患者生活质量,并减缓肺功能下降的速度。此外,尼达尼布还能降低患者的呼吸症状和疲劳程度,提高他们的体力活动水平。
然而,尼达尼布并非没有副作用。常见的副作用包括恶心、腹泻、胃灼热、食欲减退和疲劳等,并且胃肠道的不良反应在治疗初始阶段更为常见。在临床监测过程中,还发现一些严重的不良反应,如肝功能异常、出血事件、高血压等。因此,在应用尼达尼布治疗时,需要严密监测患者的病情和药物副作用,以便及时调整治疗方案。
尽管有一些副作用,
尼达尼布在治疗IPF上的疗效仍然是显著的。研究表明,与安慰剂相比,接受尼达尼布治疗的患者的生存期明显延长,且在治疗开始后的12个月内,患者的生活质量得到明显改善。这些结果表明,尼达尼布可以作为治疗IPF的一线治疗药物。
总之,尼达尼布作为一种有效的治疗特发性肺纤维化的药物,通过抑制多种生长因子受体的活性,减少肺纤维化和肺功能损害。虽然该药物存在一些副作用,但其良好的临床效果为IPF患者提供了更多的治疗选择,延长了患者的生存期,并改善了他们的生活质量。然而,在应用尼达尼布时,仍需密切观察患者的病情和副作用,以便及时调整治疗方案,以确保药物的安全有效使用。