急性呼吸道堵塞
1.何为急性呼吸道堵塞?人的生命活动需要氧气。氧气是通过呼吸道进入体内的,而人的代谢废气——二氧化碳也是通过呼吸道排出体外。呼吸道也称为气道,是为我们的身体提供气体交换的重要管道系统【图1】,是我们的生命通道,这个通道必须时刻保持通畅,只有这样,人才能维持正常的生命活动。呼吸道堵塞是指呼吸道的某个部位被某种物质堵住,从而发生气流不能通过,人不能正常呼吸的紧急情况。呼吸道堵塞在医学上可分为急性堵塞和慢性堵塞。慢性堵塞是由于气道的炎症、水肿、痉挛、肿瘤压迫等原因造成的气道狭窄。由于狭窄是逐渐形成的,故在短时间内不会对患者的生命构成威胁。急性堵塞则是突然发生的堵塞,它又分为完全堵塞和部分堵塞,前者使氧气的供应完全中断,如未能采取紧急救治措施,患者将很快失去生命。后者虽然还有一定的气体流通,但很有可能发展为完全堵塞,这是由于气管在有异物后会分泌大量的液体,或气道黏膜肿胀以及堵塞物(如花生、黄豆等)膨胀所致。因此无论是完全堵塞还是不完全堵塞,患者都可能有生命危险,必须立即采取紧急措施排除异物。呼吸道异物可分为自身异物和外来异物两大类。前者来自于患者本身,后者来自于外部,特别是小、圆、滑的物品容易卡在喉部或坠入气管,从而导致堵塞。呼吸道堵塞和呼吸道异物是两回事,后者通常是较小的有形物体坠入气管中,尽管患者常常发生剧烈的呛咳,但这种情况一般不会对患者的生命构成威胁。2.呼吸道堵塞是怎样发生的?要了解呼吸道异物堵塞的原因,最好了解一下呼吸道的结构。我们的呼吸道的样子像一棵倒悬的大树【图2】。口腔、鼻腔、咽喉是大树的树根。气管是最粗的树干。气管又分为左右两个总支气管。两个总支气管再各自分叉,再分叉,共经过24次分叉,就分到了气道的末端——肺泡,肺泡是气体交换的场所。气道可分为上气道、较大气道和小气道。上气道包括口、鼻、咽喉及气管,这是发生呼吸道异物堵塞的部位。气管像一个有洁癖的人,对本身的“卫生”十分挑剔,也就是说气管里只允许有空气,其他任何有形物质在气管里都是异物。异物,顾名思义即为异己之物。气管对异物十分敏感,并对其有强烈的排斥性,一旦异物进入,立即会引起剧烈的呛咳反应,直至把异物咳出为止。奇特的是气管和食管紧紧相邻,而且同时都开口于咽部,但平时食物和水为什么只能流入食管而不会进入气管呢?如果把气管比作一口井的话,气管开口上方有一个“井盖儿”,这个“井盖儿”是会厌软骨。当食物和水通过咽部时,“井盖儿”能够及时关闭,保证了气管不被异物“入侵”。而在其他时间,“井盖儿”又被打开,使空气能够通过,这样我们就能呼吸、讲话和唱歌。人体是一架十分复杂、精密的机器,每个器官各司其职,在神经系统的指挥、协调下有条不紊的工作。这种各脏器之间的精密、准确的合作令人叹为观止。“井盖儿”之所以能够及时关闭,就是依赖与神经系统精准的调节作用。但有时也可能出现意外,如我们喝水时一不留神发生了剧烈的呛咳,那就是因为“井盖儿”没有及时带好,使水进入了气管的缘故。因此神经系统的调节和协调功能是否健全至关重要。