眼科-专业的眼科疾病科普平台-问药网

外伤性眼眶骨折

眼眶骨折可单独发生，或与其他颌面骨骨折同时发生，如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨LeFortⅡ、Ⅲ型骨折等。临床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶缘骨折、眶顶骨折和眶内侧壁骨折等，其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点。

外伤性白内障

外伤性白内障大多由于伤情复杂，其形态学特点亦错综复杂。大多数病例可述及明显的外伤史，然而在婴幼儿，切不可忽视无明确外伤的外伤性白内障。晶体在受伤部位混浊之后，很快水化，形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部，最后导致整个晶体的混浊。外伤性白内障与先天性白内障的区别一般情况下，外伤性白内障与先天性白内障的区别主要在于病因不同，临床具体症状也有一定的差距。白内障是指由于先天性或者后天性的因素，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，包括晶状体透明度降低或颜色改变等。外伤性白内障患者由于晶状体受伤引起的，如眼球钝挫伤、穿通伤、爆炸伤等。而先天性白内障是由于先天遗传或发育障碍引起的，通常出生后已存在。外伤性白内障临床主要表现为视力下降、对比敏感度下降、视物重影等，还可伴有外伤引起的眼睛疼痛，先天性白内障的临床表现为白瞳症、畏光、视力障碍等，患儿还可出现弱视等表现。建议大家日常加强对眼睛的保护，避免外伤发生，妊娠期积极检查治疗，预防孩子患有先天性白内障。出现白内障的患者，及时就诊，评估病情，遵医嘱进行治疗。

外伤相关性青光眼

与眼外伤相关性青光眼系多因素引起的眼病。如眼部顿挫伤、撕裂伤、化学性物质损伤、电磁性放射性损伤，或手术性损伤均可引起青光眼。眼压升高可出现在伤后的数天内，或者发生在数年后。房角可开放也可关闭。伤眼可出现明显损伤的体征抑或与临床体征非常不相称的情况。实际上有可能发生青光眼的外伤眼，在外伤后的早期阶段多出现低眼压，而不是高眼压因。睫状体挫伤及炎症、睫状肌撕裂分离可增加葡萄膜巩膜引流；经小梁网至Schlemm管的撕裂，或因巩膜、角膜穿透伤引起眼球变形均可导致睫状体分泌房水减少，但经过治疗后损伤的组织愈合与修复，低眼压可逐渐转变为高眼压。眼压增高虽因多种原因引起，但均因房水经小梁网引流受阻所致，如眼外伤后引起的房角后退、血影细胞存在与晶状体相关性、周边虹膜后粘连、睫状体裂离的裂隙愈合关闭、上皮细胞内生等。眼前节外伤性青光眼以发生在顿挫伤后最常见，突然的钝力从正面作用于眼球的一瞬间引起眼球压缩性变形，角膜及前部巩膜向后移位，眼球向中纬线部的方向发生代偿性扩张。Campbell用绘图方式描述眼球受顿挫伤时，眼球中纬线的前部突然扩张后可出现7个环状组织圈扩张，由于房水与玻璃体不能压缩，力量转到此7个组织环圈上因而可出现组织撕裂，即瞳孔括约肌裂伤、虹膜裂离、睫状体离断、房角后退、小梁网撕裂、悬韧带断裂（晶状体震颤、晶状体全脱位或半脱位）或周边视网膜裂离至锯齿缘裂离。以上组织多处损伤可能引起早发性或迟发性青光眼。眼球顿挫伤还可引起眼后段组织损伤，如视网膜裂孔（视网膜脱离）、脉络膜破裂、巩膜破裂及视神经损伤等。

Weill-Marchesani综合征

Weill-Marchesani综合征是一种少见的伴有全身发育异常的遗传性疾病，继发青光眼的发生率很高，发生近视往往在儿童期，平均年龄为12.2岁。又称为短指-球状晶体综合征、先天性中胚层发育异常营养障碍、先天性中胚层二形性营养不良综合征、Marchesani综合征、Marfan转化型综合征、短指-晶状体半脱位综合征、眼-短肢-短身材综合征等。因其与晶体异位蜘蛛指综合征的特点恰恰相反，故又有“相反的马方综合征”之称。

铜绿假单胞菌性角膜炎

铜绿假单胞菌性角膜炎是一种极为严重的急性化脓性角膜炎，具有典型革兰阴性杆菌所引起的环形脓疡的特征，常在极短时间内席卷整个角膜而导致毁灭性的破坏，后果极其严重。一经发生，必须立即抢救。

瞳孔阻滞

瞳孔阻滞（pupillary block）指瞳孔和晶状体紧贴，阻滞了房水经瞳孔流入前房。晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大，增加了生理性瞳孔阻滞。瞳孔括约肌与晶状体前囊膜密切接触有可能造成虹膜后面压力增高，导致眼压升高。是原发性闭角型青光眼形成机制中一种常见的原因。可采用激光治疗继发性瞳孔阻滞性青光眼。

疼痛性眼肌麻痹

疼痛性眼肌麻痹是一种海绵窦及其附近的非特异性慢性炎症，以球后剧痛和眼肌麻痹为其特点的综合征。又称疼痛性眼肌麻痹、疼痛性眼肌麻痹综合征、Tolosa-Hunt综合征。疼痛性眼肌麻痹是海绵窦炎眼肌麻痹的一种形式，但仅少数病例得到病理证实。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经或其起始部的神经细胞损伤导致眼肌麻痹。疼痛性眼肌麻痹对皮质激素的治疗反应较好，但有复发倾向。各个年龄段均可发病，男、女发病率相似。

特发性息肉样脉络膜血管病变

特发性脉络膜息肉样血管病变（IPCV）是LawrenceYanmuzzi在1982年于迈阿密美国黄斑学会召开的会议上首先被描述。本病病因不明。临床表现为视力下降，眼底可见多灶性黄白色渗出。本病无特效药物治疗。

特发性葡萄膜大脑炎

特发性葡萄膜大脑炎是以眼前节炎症为主，伴有白发、疏发、皮肤白斑和听力障碍的综合病征。又称色素膜-脑膜炎、Vogt-Koyanai-Halada综合征。双眼弥漫性葡萄膜炎，前节发展为肉芽肿性炎症，后节视盘（视乳头）及黄斑部局限性视网膜脱离，以及晚期的“晚霞样”眼底。伴有毛发及皮肤等改变。

特发性黄斑裂孔

特发性黄斑裂孔是指眼部无明显相关的原发病变如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，最为常见黄斑裂孔最初认为是外伤直接作用的结果。之后发现黄斑裂孔可发生在无屈光不正、外伤、眼内炎等病史的老年人才开始称为特发性黄斑裂孔。