硬膜外血肿
硬膜外血肿（epidural hematoma）占外伤性颅内血肿的20%～30%，以特急性或急性血肿多见。一般为单发，以外伤着力点处硬膜外血肿合并对冲部位的硬膜下血肿较多见。患者年龄以15～50岁的青壮年多见。亚急性或慢性硬膜外血肿的外伤多较轻，着力点的线性骨折导致局部小的渗血而逐渐形成血肿，也可因颅底骨折出现脑脊液漏或早期应用大剂量脱水剂而造成血肿逐渐增大。出血部位以颞部（脑膜中动脉主干）、额顶部（脑膜中动脉前支）和颞顶部（脑膜中动脉后支）多见，上矢状窦出血者多在其一侧或两侧，横窦出血者多在枕部和/或后颅窝；血肿发生部位多在其着力点或邻近区域，发生率依次为颞顶、额顶、顶枕、中线矢状窦旁和颅后窝。血肿成分与出血速度血肿成分与出血速度和血肿形成时间的长短有关。早期急性硬膜外血肿早期为粉红色血液混杂黑色血凝块，中后期为全部为固态的黑色血凝块，亚急性或慢性血肿的包膜可发生机化而形成肉芽组织，部分慢性硬膜下血肿可在包膜和血肿腔内出现钙化或骨化。蛛网膜下腔出血和硬膜外血肿的区别蛛网膜下腔出血和硬膜外血肿的区别主要包括发病原因、临床表现及治疗方式等。1.发病原因。（1）蛛网膜下腔出血：继发性蛛网膜下腔出血主要是由于外伤损伤脑血管，自发性蛛网膜下腔出血有高血压、动脉瘤及畸形脑动脉等原因。（2）硬膜外血肿：是脑外伤最常见的一种并发症。2.临床表现。（1）蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征的体征，可出现头痛、呕吐及意识障碍等。（2）硬膜外血肿有进行性意识障碍、瞳孔改变及颅内压升高等典型症状。3.治疗方式。（1）蛛网膜下腔出血如果血肿较大，可进行手术清除血肿或介入栓塞动脉瘤，应收入急诊进行密切监护。（2）硬膜外血肿症状较重者需要紧急手术钻孔探查，病情稳定者也可进行保守治疗。建议患者及时就医，明确病因后在医生的指导下积极治疗，以免延误病情。
