择思达
生产厂家：印度Intas
功能主治：儿童和青少年注意缺陷/多动障碍，单次给药作用24小时
用法用量：用法用量 初始治疗 1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量：开始时，盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为1.2mg/kg，可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。 对儿童和青少年，每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg，选其中较小的一个剂量。 2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量：开始时，盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为80mg，每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 在继续使用2-4周后，如仍未达到最佳疗效，每日总剂量最大可以增加到100mg，没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。 3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人，每日最大推荐总剂量为100mg。 维持/长期治疗 还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。 不过通常认为，ADHD可能需要长期的药物治疗。 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀，应定期再评价长期治疗对患者的有效性。 盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。 尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。 肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下： 1.中度HI患者(Child-PughClassB)，初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。 2.重度HI患者(Child-PughClassC)，初始和目标剂量应降至常规用量的25%。 与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁，且体重不足70公斤的儿童和青少年，盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时，才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁，且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人，盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日，如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性，仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。 停止治疗时，不需逐渐减量。
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然而，我们也不能忽视择思达斯的一些潜在风险和副作用。像其他药物一样，择思达斯也有潜在的不适应症和副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹痛、失眠、疲劳等。然而，这些副作用往往是暂时的，且在用药初期会逐渐减少。严重的副作用包括心血管副作用和精神健康问题。心血管副作用包括增加心率和血压，但这些情况很少见，而且主要出现在有心血管疾病家族史的患者中。另外，择思达斯还有可能引发焦虑、抑郁、自杀念头等精神健康问题。因此，在使用择思达斯之前，医生需要仔细评估患者的心理和身体状况，以确定是否适合使用该药物。
此外，择思达斯的安全性也受到一些争议。有研究指出，与其他常见的ADHD药物相比，择思达斯的安全性更好，因为它并不是一种刺激性药物。然而，一些报告也显示，个别患者在使用择思达斯后出现了严重的副作用。因此，虽然择思达斯被公认为相对安全的选择，但仍然需要密切监测患者的反应，并根据需要调整剂量。综上所述，择思达斯作为一种治疗ADHD的药物，具有一定的可信性。它通过调节去甲肾上腺素水平，有效改善注意力不集中、冲动、多动等症状，并且在长期治疗中表现出可持续的疗效。然而，我们仍然需要注意该药物的潜在风险和副作用，包括心血管副作用和精神健康问题。使用择思达斯之前，医生需要进行全面评估，并定期监测患者的反应。最重要的是，患者和家属应该与医生密切合作，确保择思达斯的使用是安全和有效的。
