择思达
生产厂家：印度Intas
功能主治：儿童和青少年注意缺陷/多动障碍，单次给药作用24小时
用法用量：用法用量 初始治疗 1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量：开始时，盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为1.2mg/kg，可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。 对儿童和青少年，每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg，选其中较小的一个剂量。 2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量：开始时，盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为80mg，每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 在继续使用2-4周后，如仍未达到最佳疗效，每日总剂量最大可以增加到100mg，没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。 3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人，每日最大推荐总剂量为100mg。 维持/长期治疗 还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。 不过通常认为，ADHD可能需要长期的药物治疗。 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀，应定期再评价长期治疗对患者的有效性。 盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。 尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。 肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下： 1.中度HI患者(Child-PughClassB)，初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。 2.重度HI患者(Child-PughClassC)，初始和目标剂量应降至常规用量的25%。 与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁，且体重不足70公斤的儿童和青少年，盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时，才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁，且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人，盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日，如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性，仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。 停止治疗时，不需逐渐减量。
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择思达是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。它通过抑制去甲肾上腺素再摄取，增加大脑中去甲肾上腺素的浓度，从而改善注意力和认知功能。择思达需要一定时间才能达到稳定的效果，通常需要几周甚至数月。
早上服用择思达的一个优点是在白天能够提供持久的治疗效果。由于择思达需要一段时间才能达到最佳效果，早上服用可确保患者在白天保持良好的注意力和认知功能，从而提高学习、工作和社交效率。然而，早上服用择思达可能会导致一些副作用。例如，一些患者可能会在早晨感到困倦、焦虑或嗜睡。这主要是因为择思达会影响脑内的去甲肾上腺素水平，从而影响患者的睡眠质量和觉醒状态。对于那些容易感到疲倦或对刺激物敏感的患者来说，早上服用择思达可能会对他们的正常生活产生一定的负面影响。
与此相比，晚上服用择思达的一个优点是可以避免早晨的副作用。晚上服用可以确保在夜间和早晨的效果最佳，而白天则不会感到疲倦或焦虑。这使得一些患者在晚上能够更好地专注于学习和完成任务，尤其是那些晚上更加高效的人群。
然而，晚上服用择思达也可能会导致一些问题。正如先前提到的，择思达需要一段时间才能起效，因此患者在刚开始服用时可能不能立即体验到益处。而且，由于晚上服用择思达可能会对睡眠产生影响，一些患者可能会在入睡之前感到过度兴奋或难以入睡。
所以，我们可以看出，早上和晚上服用择思达都有其优缺点。因此，个体化的选择对于每个患者来说非常重要。患者应与医生一起讨论服用择思达的时间，以根据患者的生活方式和个人需求做出最佳的决策。
无论何时服用择思达，确保按照医生的建议进行用药并遵循个人化的剂量。如果有任何副作用或疑虑，要及时与医生沟通，并寻求进一步指导。
最后，记住个体化的选择总是最好的选择。无论是早上还是晚上服用择思达，关键是根据个人情况做出正确的决策，以确保最佳治疗效果和最少的副作用。
