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替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)泽瓦林的耐药及药物相互作用

发布时间:2024-02-11 12:38:05 阅读:1173 来源:问药网
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替伊莫单抗

替伊莫单抗 生产厂家:德国拜耳(Bayer) 功能主治:适用于治疗复发性或难治性、低度恶性或滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤 用法用量: 1、推荐给药方案  替伊莫单抗治疗方案给药如下。  一线化疗末次给药后,血小板计数恢复至150,000/mm 3或以上至少6周,但不超过12周后,开始替伊莫单抗治疗方案。  仅在可立即获得复苏措施的机构给予利妥昔单抗/替伊莫单抗。  2、替伊莫单抗治疗方案用法用量  第1天:  1)利妥昔单抗输注前,预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。  2)以 50 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。在没有输液反应的情况下,以每 30 min50 mg/h 的增量将输注速率递增至最大400 mg/h。请勿将利妥昔单抗与其他药物混合或稀释。  3)如果发生严重输注反应,立即停止利妥昔单抗输注,并停止替伊莫单抗治疗方案(注意事项)。  4)对于不太严重的输注反应,暂时减慢或中断利妥昔单抗输注。如果症状改善,继续以先前速率的一半速率输注。  第7、8或9天:  1)利妥昔单抗输注前,预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。  2)以 100 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。以 30 min 为间隔,以 100 mg/h 的增量增加速率,直至最大400 mg/h(如耐受)。如果在治疗第1天利妥昔单抗输注期间发生输注反应,则以 50 mg/h 的初始速率给予利妥昔单抗,并以 50 mg/h 的增量每 30 min 将输注速率递增至最大400 mg/h。  3)在完成利妥昔单抗输注后4小时内,通过自由流动的静脉管路给予 Y-90 替伊莫单抗注射液。在注射器和输液港之间使用0.22微米的低蛋白结合在线过滤器。输注后,用至少 10 mL 生理盐水冲洗管路。  a、如果血小板计数至少为150,000/mm3,则在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗,剂量为Y-90 0.4 mCi/kg(14.8 MBq/kg) 实际体重。  b、如果复发性或难治性患者的血小板计数为100,000至149,000/mm3,则以Y-90 0.3 mCi/kg(11.1 MBq/kg) 实际体重的剂量,在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗。  c、无论患者体重如何,给药剂量均不得超过 32 mCi(1184 MBq)Y-90 替伊莫单抗。  在输注 Y-90 替伊莫单抗期间,密切监测患者是否存在外渗证据。如果发生任何外渗体征或症状,立即停止输注并在另一侧肢体重新开始 [注意事项]。
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替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)泽瓦林的耐药及药物相互作用,替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)对低级别或滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤有较好疗效,客观缓解率达83%。作为维持治疗,它能延长无进展生存期至38个月。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)与利妥昔单抗、其他单克隆抗体和化疗药物联用时的药物相互作用尚不明确,但建议慎与已知可导致骨髓抑制的化疗药联用。此外,替伊莫单抗可能会增强其他免疫抑制药物的活性,从而产生潜在的不良反应。因此,应避免与具有相似作用机制的药物同时使用。另外,由于替伊莫单抗是一种鼠源性单克隆抗体,可能会与利妥昔单抗发生交叉反应,因此不建议在替伊莫单抗治疗后的任何时间内使用利妥昔单抗。

替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)泽瓦林是一种被广泛应用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤的药物。随着药物使用的增加,患者中出现的耐药性问题以及与其他药物之间的相互作用凸显出来,这些问题对于临床治疗的有效性和安全性都带来了挑战。本文将讨论替伊莫单抗泽瓦林的耐药机制以及可能出现的药物相互作用。

1. 耐药机制

替伊莫单抗泽瓦林的耐药性主要涉及两个方面:抗原损失和药物相应性下降。抗原损失是指疾病细胞表面的特定抗原的减少或缺失,导致替伊莫单抗无法有效结合和破坏这些细胞。药物相应性下降则是指在治疗过程中滤泡性非霍奇金淋巴瘤细胞对替伊莫单抗治疗的逐渐减弱反应。

2. 耐药机制的影响因素

耐药机制的发生和发展受到多个因素的影响。其中,疾病的分子特征和细胞异质性在一定程度上决定了替伊莫单抗对抗原的结合。此外,治疗前存在的替伊莫单抗的前药-低剂量的独立孤立垂体-放射卫星有望通过在开始治疗之前杀死部分疾病细胞来降低耐药性的风险,但这一理论尚需进一步研究验证。

3. 药物相互作用

替伊莫单抗泽瓦林与其他药物之间的相互作用可能会对治疗产生重要影响。首先,与其他化疗药物联合使用可能会引起药物相互作用,影响药物的药代动力学和药效学特性。在配伍过程中,需特别注意药物的不良相互作用,如增强或减弱药物的毒性或疗效。

此外,替伊莫单抗泽瓦林可能与其他药物导致的免疫功能的改变相互影响。例如,与具有免疫抑制作用的药物联用可能增加感染的风险。需要对患者进行严密的监测,以及在使用替伊莫单抗泽瓦林时评估其他药物对治疗效果的影响。

4. 结论

替伊莫单抗泽瓦林在滤泡性非霍奇金淋巴瘤的治疗中起到重要作用。耐药性和药物相互作用是患者治疗过程中需要面对的挑战。更好地了解耐药机制以及与其他药物的相互作用有助于指导临床实践中对替伊莫单抗泽瓦林的使用,并改善患者的治疗效果和安全性。因此,医生和患者应密切关注这些问题,并在治疗过程中进行个体化的管理与监测。