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托莫西汀(Atomoxetine)择思达耐药性

发布时间:2024-02-22 13:35:45 阅读:1829 来源:问药网
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择思达

择思达 生产厂家:印度Intas 功能主治:儿童和青少年注意缺陷/多动障碍,单次给药作用24小时 用法用量:用法用量  初始治疗  1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量:开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。  剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。  对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg,选其中较小的一个剂量。  2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量:开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。  在继续使用2-4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。  3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100mg。  维持/长期治疗  还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。  不过通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。  如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。  盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。  尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。  肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下:  1.中度HI患者(Child-PughClassB),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。  2.重度HI患者(Child-PughClassC),初始和目标剂量应降至常规用量的25%。  与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节  服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时,才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。  服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日,如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性,仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。  停止治疗时,不需逐渐减量。
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托莫西汀(Atomoxetine)择思达耐药性,托莫西汀(Atomoxetine)的耐药性,以下是一些相关信息:1、可能最初处方的托莫西汀剂量不足,这可能导致治疗效果不佳;2、不按医生的建议和处方规定使用托莫西汀,或者频繁漏服药物,可能会导致耐药性的发展;3、患者在长期使用托莫西汀后可能会出现耐药性;4、患者的症状在托莫西汀治疗下没有明显改善,或者症状恶化,医生可能需要重新评估诊断并考虑其他治疗选择。

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托莫西汀(Atomoxetine)是一种用于治疗儿童和青少年注意缺陷/多动障碍(ADHD)的药物。从临床实践中我们发现,部分患者可能会对托莫西汀产生耐药性。本文将探讨托莫西汀择思达耐药性的原因、管理方法以及相关建议,以帮助医生和患者更好地理解和应对这一问题。

1. 耐药性的形成原因

在使用托莫西汀治疗ADHD的过程中,耐药性的形成是一个可能的问题。主要原因如下:

1.1 遗传因素:个体差异和遗传变异可能导致托莫西汀在某些患者身上的治疗效果减弱,或者完全失效。

1.2 药物代谢差异:托莫西汀在人体内经过代谢转化,因体内药物代谢酶的差异,有些人可能出现药物代谢减慢,导致药物积聚,减少其疗效。

1.3 用药不规范:不规范的药物使用,如剂量不准确、不遵守用药规程等,可能降低托莫西汀的疗效并促进耐药性的形成。

2. 耐药性的管理方法

对于出现托莫西汀耐药性的患者,医生需要采取以下管理方法:

2.1 评估与诊断:首先,对患者进行全面的评估与诊断,验证托莫西汀耐药性的存在。排除其他可能的干扰因素,确保正确判断耐药性并找到正确的对策。

2.2 调整剂量:对于某些患者,适当调整托莫西汀的剂量可能有助于恢复其疗效。医生应根据患者的具体情况和对药物的反应进行剂量调整,并在此过程中密切监测患者的症状和不良反应。

2.3 联合治疗:对于耐药性患者,医生可以考虑联合其他治疗方法。例如,与行为疗法相结合,或者尝试其他适用的药物治疗。这样可以提高治疗效果,并减轻耐药性的影响。

2.4 药物治疗转换:在某些情况下,如果患者对托莫西汀产生了高度的耐药性,医生可能会考虑转换到其他类别的药物治疗。转换治疗需要谨慎进行,并且应在医生的指导下进行。

3. 相关建议

对于使用托莫西汀的患者,以下建议可以帮助预防和管理耐药性:

3.1 关注遗传因素:在开始药物治疗之前,医生应该进行详细的家族史和基因检测,了解患者遗传背景中可能存在的风险因素,以预防耐药性的出现。

3.2 定期复诊:患者在用药期间应定期回访医生,并定期进行症状评估。这能够及时发现耐药性的迹象,并及时采取相应的管理措施。

3.3 合理用药:患者和家长应遵循医生的建议,按时按量地使用托莫西汀,并遵循用药规程,以最大限度地发挥药物的疗效,并减少耐药性的发生。

【结语】

托莫西汀(Atomoxetine)作为一种常用于儿童和青少年ADHD治疗的药物,虽然可有效缓解症状,但耐药性的出现仍然是一个需要关注和管理的问题。对于患者和医生来说,了解耐药性的原因、采取相应的管理方法以及遵循相关建议,将有助于提高治疗效果,并有效预防和处理托莫西汀耐药性的出现。