地西他滨
生产厂家:美国强生公司(Johnson & Johnson)
功能主治:可用于晚期骨髓增生性肿瘤,联合疗法中位生存21个月
用法用量:用法用量 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 注射用地西他滨:治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性,保证在每个给药周期前至少达到最低限。 在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。 推荐两种给药方案:给药方案一(3天给药方案)1、地西他滨给药剂量为15mg/m2,连续静脉输注3小时以上,每8小时一次,连续3天。 患者可预先使用常规止吐药。 2、给药周期每6周重复一个周期。 推荐至少重复4个周期。 然而,获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。 如果患者能继续获益可以持续用药。 3、依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药如果经过前一个周期的地西他滨治疗,血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1000/μL,血小板≥50000/μL)需要超过6周,则下一周期的治疗应延迟,且剂量应按以下原则进行暂时性的调整:(1)恢复时间超过6周,但少于8周-给药应延迟2周,且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2,每8小时一次,(33mg/m2/天,99mg/m2/周期); (2)恢复时间超过8周,但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估),如未出现进展,给药应延迟2周以上,重新开始时剂量应减少到11mg/m2,每8小时一次(33mg/m2/天,99mg/m2/周期),然后在接下来的周期中,根据临床情况维持或增加剂量。 4、依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药:在第一个地西他滨治疗周期后,如果出现以下非血液学毒性,暂停地西他滨用药直至毒性消失:①血清肌酐≥2mg/dL; ②丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN); ③活动性或未控制的感染。 给药方案二(5天给药方案)1、地西他滨的给药剂量为20mg/m2,连续静脉输注1小时,每天一次,连续5天。 每4周重复一个周期。 患者可预先使用常规止吐药。 2、如果出现骨髓抑制,后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL,血小板≥50,000/μL)。 如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。 3、基于国外临床研究数据提示与3天给药方案相比,5天给药方案具有更好的耐受性。 该方案已经在国外获得批准。 中国人群应用经验有限。 请主治医生根据中国患者自身状况选择合理给药方案。 4、静脉给药操作:(1)地西他滨是细胞毒性药物,操作和配制地西他滨时应当小心。 应当采用恰当的处理和处置抗肿瘤药物的手段。 (2)本品应当在无菌条件下用注射用水复溶(10mg规格用2ml注射用水复溶; 50mg规格用10ml注射用水复溶):配制成每毫升约含5.0mg地西他滨,pH6.7-7.3的溶液。 复溶后,立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液进一步稀释成终溶度为0.1-1.0mg/mL的溶液。 建议即配即用。 如复溶后15分钟未能使用,稀释液必须用2-8℃的冷输液配制,并在2-8℃(360F-460F)保存,最多不超过7小时。 (3)只要溶液和容器允许,非口服给药的药品在给药前应检查可见异物和颜色。 当出现可见异物或颜色变化,请勿使用。
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地西他滨(Decitabine)是一种常用于治疗多发性骨髓瘤和部分类型白血病的药物。近年来,通过与芦可替尼(Lenalidomide)的联合应用,取得了显著的治疗效果。这一联合疗法为多发性骨髓瘤和白血病患者提供了一种新的治疗选择,有望进一步改善患者的生存率和生活质量。
1. 地西他滨治疗的机制
地西他滨是一种DNA甲基转移酶抑制剂,通过阻断DNA甲基化过程,可以恢复基因的正常表达,从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。它可以干扰癌细胞的DNA甲基化修饰,重新激活被抑制的抗肿瘤基因,导致癌细胞的凋亡或细胞周期阻滞。
2. 芦可替尼的作用机制
芦可替尼是一种免疫调节药物,可以通过多种机制抑制肿瘤细胞的生长和扩散。它可以调节免疫系统的功能,增强免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤能力。此外,芦可替尼还可以抑制肿瘤血管生成,并改善骨髓瘤患者的骨髓微环境,促进正常造血功能的恢复。
3. 联合应用的优势
地西他滨和芦可替尼的联合应用,可以在多个方面增强治疗效果。首先,地西他滨可以通过恢复基因的正常表达,增加白血病细胞对芦可替尼的敏感性,提高治疗反应率。其次,芦可替尼可以改善骨髓环境,减少白血病细胞对生长因子的依赖性,降低疾病复发的风险。最后,联合应用还可以增强免疫细胞的活性,促进患者的免疫治疗效果,提高长期生存率。
4. 地西他滨联合芦可替尼的临床疗效
临床研究表明,地西他滨联合芦可替尼对于多发性骨髓瘤和部分类型白血病的治疗效果显著。这种联合治疗方案不仅可以提高患者的总生存期和无进展生存期,还可以降低疾病复发的风险。在一些临床试验中,对于某些高危患者,该治疗方案甚至取得了较高的完全缓解率。因此,地西他滨联合芦可替尼被认为是一种有效的治疗策略,有望为多发性骨髓瘤和白血病患者带来更好的治疗效果。
总结起来,地西他滨联合芦可替尼作为一种新的治疗方案,为多发性骨髓瘤和白血病患者提供了希望。通过恢复基因的正常表达、增强免疫功能和改善骨髓环境,这种联合治疗方案能够提高患者的生存率,并减少疾病复发的风险。需要注意的是,每位患者的病情和治疗反应都可能存在差异,因此在应用该疗法前仍需进行充分的评估和医生指导。相信随着进一步的研究和临床实践,地西他滨联合芦可替尼的疗效将会得到进一步的验证和优化,为患者带来更好的康复效果。