博舒替尼
生产厂家：印度格伦马克制药Glenmark Pharmaceuticals
功能主治：是一种强效的蛋白激酶抑制剂。
用法用量：用法用量 1.推荐剂量 (1)推荐口服剂量为500mg,1次/日，进餐时服用，如果漏服的剂量超过12h,不需补服，则按预定时间下次服用。 (2)治疗8周未达到完全血液学反应或12周时未达到完全细胞遗传学缓解，且无3级及以上毒性反应者，应考虑剂量增加至600mg。 2.非血液学不良反应的剂量调整 2.1肝转氨酶升高 如转氨酶升高≥正常(ULN)上限的5倍,暂停用药，直至恢复至<正常(ULN)上限的2.5倍,重新以400mg的剂量开始用药。 如恢复时间超过4周，请停止用药。 如转氨酶升高≥正常(ULN)上限的3倍伴胆红素升高≥正常(ULN)上限的2倍,血清碱性磷酸酶<正常(ULN)上限的2倍,应停药。 2.2腹泻 如出现3-4级腹泻，应暂停用药，直至恢复至≤1级，重新以400mg的剂量开始用药。 2.3其他中、重度毒性反应 如临床需要可暂停用药，直至恢复后，再重新以400mg的剂量开始，如情况适宜，可考虑升高至500mg。 3.针对骨髓抑制的剂量调整 如绝对中性粒细胞计数<1000×106/L,或血小板<50000×106/L,应暂停用药;如果2周内恢复，应以原剂量开始用药;如果2周后恢复，应降低100mg的剂量;如复发，再恢复后，再次降低100mg剂量(博舒替尼低于300mg的有效性尚未评价)。 4.CYP3A抑制剂 避免与本品同时使用强或中度CYP3A和/或P-gp抑制剂(如利托那韦、鲁那韦、地尔硫卓等)。 5.CYP3A诱导剂 避免与本品同时使用强或中度CYP3A诱导剂(如利福平、苯妥英、卡马西平等)。 6.肝功能不全 对于已存在轻度、中度和重度肝损害的患者，本品的推荐剂量为200mg。
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然而，由于药物研发和生产成本高昂，导致博舒替尼的价格较高，一般患者难以承受。为了解决这个问题，各个国家纷纷进行医保报销政策的调整，以提高患者使用这一药物的可行性。
在中国，博舒替尼已纳入国家医保目录。根据相关政策，对于符合条件的CML患者，医保可报销一部分药物费用。具体来说，医保只能报销博舒替尼的一部分费用，并且需要遵循相关的规定和程序。患者需要向所在城市的医保部门提出报销申请，同时提供相关的医疗证明和药物开具处方。然后，经过医保部门审批，患者可以获得医保报销博舒替尼治疗费用的部分金额。虽然医保报销比例提高了患者使用博舒替尼的可行性，但是仍然有一定的经济负担。因此，目前一些患者选择通过其他渠道进行购买，例如通过互联网购药平台、医院合作的院外药房等。这种方式往往能够获得更低的价格，但患者需要注意药品的来源和质量，并且需要咨询医生的意见。
总的来说，博舒替尼的医保报销比例可以减轻患者的经济负担，使更多的患者能够获得这一先进的白血病治疗药物。然而，仍然需要持续关注并改善医保政策，使更多的患者能够受益，并且保证药品的质量和来源安全。此外，通过药物研发和生产的创新，有望降低博舒替尼的价格，进一步提高患者的获得性。希望在不久的将来，每个需要博舒替尼治疗的患者都能够获得合理的价格和优质的治疗服务。
