择思达
生产厂家:印度Intas
功能主治:儿童和青少年注意缺陷/多动障碍,单次给药作用24小时
用法用量:用法用量 初始治疗 1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量:开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。 对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg,选其中较小的一个剂量。 2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量:开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 在继续使用2-4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。 3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100mg。 维持/长期治疗 还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。 不过通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。 盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。 尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。 肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下: 1.中度HI患者(Child-PughClassB),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。 2.重度HI患者(Child-PughClassC),初始和目标剂量应降至常规用量的25%。 与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时,才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日,如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性,仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。 停止治疗时,不需逐渐减量。
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择思达的服用时间是一个值得关注的问题。根据研究和临床经验,我们可以得出以下有关择思达最佳服用时间的建议。
首先,早晨服用
择思达是最常用的方案。大多数医生和患者选择在早晨服用择思达,因为它能够持续一整天,从而覆盖学校和日常活动中需要集中注意力的时间段。早晨服用择思达有助于提高患者在学业和社交方面的表现,同时减少多动症状。
另外,对于部分患者来说,服用择思达的最佳时间可能是下午或傍晚。这是因为有些人在早晨对药物的反应较为迟钝,而在下午或傍晚服用能够更好地发挥药物的效用。这种情况通常需要个体化的调整和医生的指导,以便找到适合患者的最佳服用时间。
除了个体差异外,服用择思达的最佳时间还需要考虑个人的生活习惯和需求。例如,如果一个患者在早晨出现较多的注意力不集中和多动症状,那么早晨服用择思达将是最合适的选择。相反,如果一个患者在下午或晚上的学习和活动中表现较差,那么这个时间段服用择思达可能会更有效。
此外,家长和医生还需要注意
择思达的作用时间和副作用。择思达通常需要长期服用才能达到最佳疗效,所以一致性和持久性的服用是非常重要的。然而,择思达可能会影响睡眠质量,导致失眠或睡眠困扰。因此,如果择思达干扰了患者的睡眠,可以考虑将最后一次服用时间调整到早些,以避免影响夜间休息。
总的来说,择思达的最佳服用时间将因个体差异而异。早晨是最常用的服用时间,可以覆盖整个活动日,提高患者在学校和日常生活中的表现。然而,个体化的调整和医生的指导非常重要,以找到最适合患者的服用时间。此外,还需要注意择思达的作用时间和副作用,确保患者能够持续服用,并避免影响睡眠质量。最终,找到最佳服用时间将有助于最大限度地发挥择思达在ADHD治疗中的效果。