地西他滨
生产厂家:美国强生公司(Johnson & Johnson)
功能主治:可用于晚期骨髓增生性肿瘤,联合疗法中位生存21个月
用法用量:用法用量 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 注射用地西他滨:治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性,保证在每个给药周期前至少达到最低限。 在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。 推荐两种给药方案:给药方案一(3天给药方案)1、地西他滨给药剂量为15mg/m2,连续静脉输注3小时以上,每8小时一次,连续3天。 患者可预先使用常规止吐药。 2、给药周期每6周重复一个周期。 推荐至少重复4个周期。 然而,获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。 如果患者能继续获益可以持续用药。 3、依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药如果经过前一个周期的地西他滨治疗,血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1000/μL,血小板≥50000/μL)需要超过6周,则下一周期的治疗应延迟,且剂量应按以下原则进行暂时性的调整:(1)恢复时间超过6周,但少于8周-给药应延迟2周,且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2,每8小时一次,(33mg/m2/天,99mg/m2/周期); (2)恢复时间超过8周,但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估),如未出现进展,给药应延迟2周以上,重新开始时剂量应减少到11mg/m2,每8小时一次(33mg/m2/天,99mg/m2/周期),然后在接下来的周期中,根据临床情况维持或增加剂量。 4、依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药:在第一个地西他滨治疗周期后,如果出现以下非血液学毒性,暂停地西他滨用药直至毒性消失:①血清肌酐≥2mg/dL; ②丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN); ③活动性或未控制的感染。 给药方案二(5天给药方案)1、地西他滨的给药剂量为20mg/m2,连续静脉输注1小时,每天一次,连续5天。 每4周重复一个周期。 患者可预先使用常规止吐药。 2、如果出现骨髓抑制,后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL,血小板≥50,000/μL)。 如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。 3、基于国外临床研究数据提示与3天给药方案相比,5天给药方案具有更好的耐受性。 该方案已经在国外获得批准。 中国人群应用经验有限。 请主治医生根据中国患者自身状况选择合理给药方案。 4、静脉给药操作:(1)地西他滨是细胞毒性药物,操作和配制地西他滨时应当小心。 应当采用恰当的处理和处置抗肿瘤药物的手段。 (2)本品应当在无菌条件下用注射用水复溶(10mg规格用2ml注射用水复溶; 50mg规格用10ml注射用水复溶):配制成每毫升约含5.0mg地西他滨,pH6.7-7.3的溶液。 复溶后,立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液进一步稀释成终溶度为0.1-1.0mg/mL的溶液。 建议即配即用。 如复溶后15分钟未能使用,稀释液必须用2-8℃的冷输液配制,并在2-8℃(360F-460F)保存,最多不超过7小时。 (3)只要溶液和容器允许,非口服给药的药品在给药前应检查可见异物和颜色。 当出现可见异物或颜色变化,请勿使用。
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地西他滨是一种DNA甲基转移酶抑制剂,近年来被广泛应用于多发性骨髓瘤和白血病等疾病的治疗中。同时,地西他滨也被用于治疗血小板减少性紫癜,这是一种罕见的血液疾病,患者的血小板数量减少,导致出血倾向严重。那么,地西他滨如何治疗血小板减少性紫癜呢?
地西他滨通过抑制DNA甲基转移酶的活性,可以改变基因的表达模式,进而影响细胞的增殖和分化。对于血小板减少性紫癜患者来说,地西他滨可以促进骨髓造血干细胞向血小板细胞系分化的过程,从而增加血小板的产生量,改善患者的出血倾向。
大多数血小板减少性紫癜患者由于造血功能障碍,骨髓内干细胞向血小板细胞系分化的能力受到抑制。地西他滨的作用机制是通过降低DNA甲基化水平,改变基因的表达模式,激活一些与血小板生成相关的基因。这些基因的激活可以促进骨髓干细胞向血小板细胞的分化和增殖,进而提高血小板的生成量。
地西他滨在治疗血小板减少性紫癜中的有效性得到了多个研究的支持。一项回顾性研究发现,在接受地西他滨治疗的血小板减少性紫癜患者中,有65%的患者在治疗后3个月内出现血小板数量的增加。此外,一项前瞻性研究也显示,地西他滨治疗可以显著减少血小板输血的需求量。
地西他滨治疗血小板减少性紫癜的副作用相对较轻。一项研究发现,接受地西他滨治疗的患者中,只有少数患者出现了一些轻度的副作用,如恶心、呕吐和疲劳等。而且,这些副作用都是可逆的,并不会对患者的生活质量产生显著影响。
总的来说,
地西他滨作为一种DNA甲基转移酶抑制剂,已经被应用于多发性骨髓瘤和白血病等疾病的治疗中。同时,地西他滨也显示出了治疗血小板减少性紫癜的潜力。地西他滨可以通过促进骨髓干细胞向血小板细胞的分化和增殖,改善血小板减少性紫癜患者的出血倾向。此外,地西他滨的副作用相对较轻,适用性广泛。然而,需要注意的是,地西他滨作为一种抗癌药物,需要在专业医生的指导下使用,并定期进行监测和调整治疗方案。