择思达
生产厂家:印度Intas
功能主治:儿童和青少年注意缺陷/多动障碍,单次给药作用24小时
用法用量:用法用量 初始治疗 1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量:开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。 对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg,选其中较小的一个剂量。 2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量:开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 在继续使用2-4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。 3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100mg。 维持/长期治疗 还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。 不过通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。 盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。 尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。 肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下: 1.中度HI患者(Child-PughClassB),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。 2.重度HI患者(Child-PughClassC),初始和目标剂量应降至常规用量的25%。 与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时,才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日,如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性,仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。 停止治疗时,不需逐渐减量。
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择思达的药理作用主要通过增加大脑中下丘脑内侧纵行束(locus coeruleus-noradrenergic system)中交感神经元,从而增强去甲肾上腺素的释放。去甲肾上腺素是一种重要的神经递质,参与调节大脑的注意力、情绪和行为控制。择思达通过抑制去甲肾上腺素的再摄取来增加其在突触间隙中的浓度,从而加强与神经元的作用。
择思达的治疗效果主要体现在提高注意力和减少多动行为方面。ADHD患者常常表现出注意力困难、多动和冲动行为,这些症状会对患者的学习、社交和生活造成很大影响。择思达的治疗可以使患者更好地集中注意力,提高学习效率和工作效能。同时,它还可以减少多动行为,使患者更加平静,改善情绪稳定性。
择思达的服用方式和剂量通常根据患者的具体情况来确定。一般来说,起始剂量为每日40毫克,根据病情的需要逐渐增加到每日80毫克。择思达需要持续服用几周时间才能体现出明显的治疗效果,所以患者需要配合医生进行持续治疗。
然而,
择思达也存在一些不良反应。常见的不良反应包括恶心、失眠、食欲减退、头痛、腹泻等。在开始治疗的初期,患者可能会感觉有些不适应,但通常随着治疗时间的延长,这些反应会逐渐减轻或消失。此外,择思达还有一些潜在的风险,例如对肝脏或心血管系统的影响。因此,在使用择思达时,医生需要对患者进行定期的监测和评估。
总的来说,
择思达作为一种治疗ADHD的药物,具有一定的疗效和安全性。通过增加去甲肾上腺素的释放,它可以改善注意力困难和多动行为,提高患者的学习和生活质量。然而,择思达的使用需要在医生的指导下进行,并且需要密切关注患者的不良反应和安全性。未来,我们还需要进一步的研究来验证和完善择思达的治疗机制和效应。