地西他滨
生产厂家:美国强生公司(Johnson & Johnson)
功能主治:可用于晚期骨髓增生性肿瘤,联合疗法中位生存21个月
用法用量:用法用量 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 注射用地西他滨:治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性,保证在每个给药周期前至少达到最低限。 在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。 推荐两种给药方案:给药方案一(3天给药方案)1、地西他滨给药剂量为15mg/m2,连续静脉输注3小时以上,每8小时一次,连续3天。 患者可预先使用常规止吐药。 2、给药周期每6周重复一个周期。 推荐至少重复4个周期。 然而,获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。 如果患者能继续获益可以持续用药。 3、依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药如果经过前一个周期的地西他滨治疗,血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1000/μL,血小板≥50000/μL)需要超过6周,则下一周期的治疗应延迟,且剂量应按以下原则进行暂时性的调整:(1)恢复时间超过6周,但少于8周-给药应延迟2周,且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2,每8小时一次,(33mg/m2/天,99mg/m2/周期); (2)恢复时间超过8周,但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估),如未出现进展,给药应延迟2周以上,重新开始时剂量应减少到11mg/m2,每8小时一次(33mg/m2/天,99mg/m2/周期),然后在接下来的周期中,根据临床情况维持或增加剂量。 4、依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药:在第一个地西他滨治疗周期后,如果出现以下非血液学毒性,暂停地西他滨用药直至毒性消失:①血清肌酐≥2mg/dL; ②丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN); ③活动性或未控制的感染。 给药方案二(5天给药方案)1、地西他滨的给药剂量为20mg/m2,连续静脉输注1小时,每天一次,连续5天。 每4周重复一个周期。 患者可预先使用常规止吐药。 2、如果出现骨髓抑制,后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL,血小板≥50,000/μL)。 如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。 3、基于国外临床研究数据提示与3天给药方案相比,5天给药方案具有更好的耐受性。 该方案已经在国外获得批准。 中国人群应用经验有限。 请主治医生根据中国患者自身状况选择合理给药方案。 4、静脉给药操作:(1)地西他滨是细胞毒性药物,操作和配制地西他滨时应当小心。 应当采用恰当的处理和处置抗肿瘤药物的手段。 (2)本品应当在无菌条件下用注射用水复溶(10mg规格用2ml注射用水复溶; 50mg规格用10ml注射用水复溶):配制成每毫升约含5.0mg地西他滨,pH6.7-7.3的溶液。 复溶后,立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液进一步稀释成终溶度为0.1-1.0mg/mL的溶液。 建议即配即用。 如复溶后15分钟未能使用,稀释液必须用2-8℃的冷输液配制,并在2-8℃(360F-460F)保存,最多不超过7小时。 (3)只要溶液和容器允许,非口服给药的药品在给药前应检查可见异物和颜色。 当出现可见异物或颜色变化,请勿使用。
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首先,
地西他滨使用后的疗效很大程度上取决于是否遵循医生的指导和定期监测。服用地西他滨后,患者应密切关注自己的身体状况,以发现任何不适或副作用。通常,地西他滨可能会引起胃肠道不适、食欲减退、疲劳等轻微副作用。然而,有些患者可能会出现严重的副作用,如消化道出血、感染、心脏问题等。所以,及时报告医生以获得适当的处理和调整药物剂量是至关重要的。
其次,
地西他滨可能对造血系统产生不可逆转的影响。研究表明,该药物可导致白细胞减少、贫血等血液病变。而造血功能受损可能增加感染的风险,使患者更容易感染疾病。因此,在用药后的危险期,患者应避免暴露于潜在的感染源,保持良好的个人卫生,勤洗手,避免与患感冒或疫情传染病的人密切接触。
另外,
地西他滨可能对生殖功能及胚胎发育产生不可逆的负面影响。实验证实,地西他滨可以影响男性和女性的生殖能力,并可能导致胎儿畸形。因此,在用药期间,患者应采取有效的避孕措施以避免意外怀孕,并与医生讨论生育计划。
在用药后的危险期,患者也应保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和充足休息。此外,接种疫苗能够提高免疫力,对于减少感染和并发症的风险也很重要。因此,患者应咨询医生,了解自己是否适合接种疫苗,并遵循医生的建议。
总之,地西他滨是一种强有效的抗癌药物,但在使用过程中也存在危险期。患者必须遵循医生的建议,定期复查,及时报告任何不适和副作用。与此同时,患者还应保持健康的生活方式,避免感染和避免意外怀孕。只有在患者和医生密切合作的情况下,地西他滨才能发挥最佳疗效,减少危险期的发生。